肺炎球菌有哪些危害？

肺炎球菌是一种很常见的细菌，寄居在人体鼻咽部，从鼻咽部通过呼吸道飞沫进行传播。大多数情况下携带者没有什么症状表现，但是在免疫力下降时，肺炎球菌就会冒出来破坏人的健康。虽然这种细菌以肺炎为名，但它还会引起脑膜炎、菌血症和中耳炎等常见疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有160万人死于肺炎球菌感染，其中就有46万是婴幼儿。在我国，由肺炎球菌引起的肺炎是婴儿时期重要的常见病，在住院小儿死亡原因中排名第一位，每年大约有3万儿童因肺炎球菌感染夭折。而老年人由于免疫功能下降，加之合并多种慢性病也是肺炎球菌感染的高危人群，且死亡率较高。

为什么要接种肺炎球菌疫苗？

肺炎球菌疫苗正是为了预防肺炎球菌感染而设计的疫苗，可以显著降低由急性呼吸道感染导致的死亡风险。世界上第一种肺炎球菌多糖疫苗的接种让患者的住院率和死亡率降低了50%以上。美国在广泛接种7价肺炎球菌结合疫苗后，5岁以下儿童肺炎球菌性疾病的发病率也下降了94%。世界卫生组织早已将儿童肺炎球菌疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。上海和成都已将肺炎球菌疫苗纳入本地的免疫规划类疫苗清单中，符合接种条件的当地居民可以免费或者付很少的费用即可接种。

肺炎球菌疫苗有哪些种类？

不同种类的肺炎球菌疫苗适应不同的年龄人群和易感人群，为了说明肺炎球菌疫苗适合哪些人群还要从肺炎球菌疫苗的种类说起。肺炎球菌疫苗主要分为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌蛋白结合疫苗。目前我国主要使用的肺炎疫苗有两种，分别是13价肺炎球菌蛋白结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。这里的13价和23价指的是所涵盖肺炎球菌血清型的数量。目前已经发现了超过90种血清型的肺炎球菌，23价多糖疫苗指的是该疫苗涵盖了23种肺炎球菌的常见血清型，13价疫苗则涵盖13种血清型。多糖疫苗和结合疫苗的区别本质在于生产工艺的不同，多糖疫苗是利用细菌多糖的免疫原性将特异性得到多糖纯化后制成疫苗，使接种机体产生良好的免疫抗体。而蛋白结合疫苗是将多糖结合在蛋白载体上，虽然工艺更为复杂，但是疫苗的免疫有效性也得到了提高，也能适应免疫系统发育尚不完善的接种人群。

不同类型的肺炎球菌疫苗适合哪些人群？

由于多糖疫苗和结合疫苗在生产工艺上的区别，适应的人群也有不同。多糖疫苗一般适用于2岁以上的婴幼儿及成人。可产生良好的免疫抗体。但是，2岁以下的婴幼儿机体免疫系统发育尚不完善，接种多糖疫苗免疫原性差，对多糖疫苗几乎没有反应或保护期很短，因此并不适合接种多糖疫苗。而蛋白结合疫苗工艺更加复杂，能够使得2岁以下的儿童也能对疫苗产生免疫反应。因此，针对肺炎球菌免疫，2岁以上的儿童、65岁以上的老年人及其他肺炎球菌易感人群建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗。而3月龄至2岁以下儿童则建议接种13价结合疫苗。

据统计，13价结合疫苗可以覆盖我国约88%的5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌的菌株，可以在很大程度上让5岁以下的孩子免受肺炎球菌引发的肺炎之苦。另外，2021年6月美国FDA批准了辉瑞公司的20价肺炎球菌结合疫苗（Prevnar 20）上市，用于18岁及以上成人，预防由疫苗中20种肺炎球菌血清型引起的侵袭性疾病和肺炎，但目前尚未获准进入我国市场。

其实肺炎球菌并不可怕，通过当前的疫苗可以得到有效的预防。如果家人或者孩子还没有接种肺炎球菌疫苗，一定要尽早完成，防患于未然。

本文专家：南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任医师于清宏

责任编辑：张鹏辉