近日，有自称“食疗师”的自媒体账号宣称“米汤可以完全替代奶粉和母乳”，关注营养学和医学知识的网友当然一眼就能看出这个论调不靠谱，但仍然有一些网友难以辨明真伪。
婴儿期是人体各个重要组织、脏器生长发育的重要时期，这一阶段保障安全的环境和充足的营养极为重要。米汤和莲藕粥的营养成分远不足以维持宝宝的健康发育，一旦有人受此言论误导，可能会给正在发育的宝宝带来难以逆转的损伤。因此，我们郑重地整理出这篇文章，希望不要有宝宝因为这些不负责任的言论而受到实际的伤害。
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母乳是新生儿最好的食物
在大量的科学研究提供的数据支持之下，“母乳是新生儿最完美的食物”已经成为科学界的共识。大多数国家和国际组织都建议在新生儿出生后的前六个月内进行纯母乳喂养。
“纯母乳喂养”指的是母乳为婴儿唯一的食物，不额外喂水或其他液体，不添加婴儿配方奶粉或其他辅食。
婴儿出生满六个月后在继续母乳喂养的前提下增加辅食，这种母乳+辅食的饮食结构称为“部分母乳喂养”。部分母乳喂养建议至少持续至出生后12个月。
母乳之所以受到科学界的一致认可，不仅因为母乳的营养全面，可以保证婴儿能量消耗、生长发育的全部需求，还有很多额外的益处。在营养成分上，母乳大约含有87%的水、3.8%的脂肪、1.0%的蛋白质和7%的乳糖。其中，脂肪和乳糖分别提供了乳汁50%和40%的能量。
除了供能外，母乳中的脂肪对于宝宝的生长、中枢神经发育、免疫调节、认知和运动系统的发育等均有极为重要的作用。乳糖则有助于钙和其他矿物质的吸收，还与较低的乳糖酶缺乏症发病率有关。母乳中的蛋白质含量随着不同的母乳阶段而动态变化，因含有较高比例的乳清蛋白，而比配方奶粉、牛奶更容易消化。母乳蛋白质中还包括双歧因子、脂肪酶、淀粉酶等多种生物活性蛋白，对于帮助宝宝预防疾病有非常重要的辅助作用；母乳中还含有除维生素D和K之外的大多数维生素及多种矿物质。
临床研究证实，母乳喂养对于宝宝的健康不仅有即时的好处，还有长远的裨益。柳叶刀的一篇荟萃分析显示：母乳唯一不仅在喂养期间有帮助宝宝健康发育、抵御多种感染的功效，能预防宝宝下颌发育不良导致的咬合不正，还能降低宝宝未来人生中肥胖和糖尿病的发病风险。
所以，无论从营养结构，还是从健康收益的角度，母乳都可以说是宝宝最完美的食物。
配方奶粉：一直在模仿，从未能超越
尽管母乳的益处广受认可，但实际生活中，还是有不少家庭因为种种因素，无法完全按照指南的建议实现母乳喂养。此时便需要配方奶粉作为母乳的替代品。对此，家长们千万不要过于担心甚至自责，因为合格的配方奶粉尽管仍比不上母乳，但也足以帮助宝宝健康成长，接下来就详细说说。
事实上，配方奶粉作为母乳的替代品，一直以来都在努力模仿母乳的营养结构。FDA对于婴儿配方奶粉中的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等成分都有具体而细致的要求，有医学组织建议：制造商应该保证即便配方奶粉作为宝宝唯一的食物来源时，也必须能满足4个月以内宝宝生长发育的全部营养需要。
各国政府对于配方奶粉中的营养成分、制造工艺、产品质量、成分安全性等都有详细的规定和严格的监管。这就意味着，只要是通过正规渠道购买的合格产品，其营养成分都参考母乳的成分经过精心调配，以尽量满足对应发育阶段宝宝的成长需要。虽然仍然不如母乳那样完美，但与未经改造的牛羊乳以及其他天然食品相比，配方奶粉一定是最接近母乳的食物了。
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米汤不仅营养不足，而且有额外风险
宣扬用米汤代替母乳和配方奶粉的自媒体账号，在言语之中不断暗示配方奶粉和母乳都不如自己熬的米汤，那么这是真的吗？
如果你耐心看完了前文，其实心中已经能得出结论了。大米的营养结构和母乳有很大的不同，只食用大米对于成年人而言，营养尚且远远不够，更何况是肠胃娇弱、需要特殊营养的发育中的婴儿呢？
母乳中90%的供能物质为脂肪和乳糖，而大米的主要成分以淀粉为主，脂肪含量极少，大米中的蛋白质也以谷蛋白为主，不同于母乳中更容易消化吸收的乳清蛋白和酪蛋白。更不用说母乳中的生物活性成分、维生素和矿物质与大米的区别了。
无论是什么样的大米，无论如何熬煮，大米的营养结构都不会发生本质变化，所以如果长期以米汤代替母乳或者配方奶粉，很容易造成宝宝的营养不良。
这并非危言耸听，国外某些贫困地区在母乳喂养之外以米汤作为主要辅食，导致了令人担忧的儿童营养不良问题和上升的儿童死亡风险，临床上也有因为用米汤代替母乳或者配方奶粉喂养，导致低蛋白血症、体重增长迟缓等严重营养不良症状的案例。流行病学调查还发现使用包括米饭在内的碳水化合物进行替代性喂养，会增加婴儿患膀胱结石的风险。
除了营养结构不合理本身的问题之外，熬煮米汤还有无机砷过量的风险。英国的国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）建议5岁以下的婴幼儿及儿童都不应该以米浆代替母乳或婴儿配方奶粉（以及一岁以后的牛奶），因为米浆中可能含有过量的砷。这和大米的产地可能关系不大，因为大米天然就比其他谷物吸收更多的砷，大米和大米制品中的砷含量在很多国家和地区都是被关注的议题。
婴幼儿处于生长发育的重要时期，接触过多的无机砷可能面临更高的健康风险，这也是大米和大米制品受到额外关注的原因。当然，这绝不意味着宝宝不能吃大米或者米制品。选择砷含量在安全范围以内的大米或者米制品，适量食用而不是把大米作为唯一的或者主要的食物，安全性是足够的。
总结起来，针对“米汤可以完全替代奶粉和母乳”的论点，本文的意见是：
1.母乳是新生儿最好的食物，在条件允许时，6个月内的婴儿应该尽量纯母乳喂养，6个月后在母乳喂养的基础上添加辅食。
2.配方奶粉是母乳的替代品，目前是替代母乳的最佳食物，不如母乳但优于其他食物。
3.米汤无法代替母乳和配方奶粉，6月以上的婴儿可以适当摄入大米和米制品，但要注意警惕砷过量。例如婴儿满6月后添加辅食时即可食用铁强化的米粉。
网上的健康信息鱼龙混杂，有不少有用的知识，也有不少过时或错误的观点。希望那些医学知识薄弱的群体能有机会多接触到正确的医学信息，也希望每个人在看到偏离常规的“健康小妙招”时能多一分思考和警惕，保护好自己和家人。
作者：飞刀断雨 医生
审核：阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
责任编辑：张兆都
