rheumatoid arthritis

定义：一种慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯全身各处关节，呈多发性和对称性弥漫性增生性滑膜炎，引起关节软骨和关节囊的破坏，最后导致关节强直畸形。

学科：手外科学_手外科学分论_其他上肢疾病

相关名词：自身免疫 滑膜炎 软骨 关节僵硬

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类风湿[性]关节炎属于自身免疫性疾病，即机体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织，导致炎症和组织损伤。以关节滑膜炎为主要病理表现，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，进而引起关节功能障碍，甚至残废。

类风湿[性]关节炎的发病机制尚未完全明确，但已公认其为一种自身免疫性疾病。某些具有特定HLA抗原（如HLA-DR4和DW4）的人群，在受到环境、病毒、细菌及内分泌因素等刺激后，可能产生异常的免疫反应，导致免疫复合物形成并沉积在滑膜组织上，进而引发炎症和组织损伤。类风湿[性]关节炎的临床表现如下：

关节疼痛与肿胀：类风湿[性]关节炎通常累及掌指关节、近端指间关节和腕关节等部位，导致这些关节出现肿胀和疼痛，并伴有压痛。这种疼痛往往具有对称性，即双侧关节同时受累。

晨僵：患者在早晨起床时，可能会感到关节活动不灵活、关节僵硬，即晨僵现象。晨僵的持续时间可以从几分钟到几小时不等，活动后可逐渐缓解。

关节畸形：随着病情的进展，类风湿[性]关节炎可能会导致关节破坏严重，造成关节周围肌肉萎缩，从而引起关节畸形。这种畸形可能表现为关节的弯曲、扭曲或融合等。

关节外表现：部分患者还可能出现关节外的症状，如类风湿结节、皮肤坏疽、肺间质病变等。这些症状虽然不直接影响关节功能，但也可能对患者的生活质量造成一定影响。

全身症状：患者还可能出现发热、疲劳、无力等全身症状。这些症状可能与类风湿[性]关节炎引起的全身炎症反应有关。

类风湿[性]关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查以及影像学检查。治疗方面，早期诊断和早期治疗至关重要，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，旨在缓解症状、控制病情进展、提高患者生活质量。患者应根据自身病情和医生的建议选择合适的治疗方法，并进行定期复诊和康复训练，以减轻疾病的影响，提高生活质量。

（延伸阅读作者：桂林市人民医院主任医师 苏建林）

责任编辑：张鹏辉