日前,70岁的黎大爷吃鱼时不慎将一块鱼骨囫囵吞下,他慌忙用手去抠、喝水、喝醋、用馒头噎米饭送,甚至刺激喉咙呕吐,也没能将鱼骨取出或者咽下去,反而出现了胸骨后刺痛、低烧,十分痛苦。
他来到天津市中医药研究院及附属医院消化科门诊,主任医师王毓麟接诊后,完善相关检查并经团队详细评估后,决定采取内镜下取鱼骨的治疗方案,通过胃镜确定鱼骨位置,再精准取出鱼骨。黎大爷接受了急诊胃镜检查,专家团队将鱼骨取出。在进行抗炎、促黏膜修复等药物治疗后,症状消失,黎大爷已于近日康复出院。
王毓麟说,老年人吃鸡蛋黄、红薯、香蕉、硬肉脯、坚果等食物时,一不小心就容易阻塞在食道。食物卡在食管里,会有胸骨后梗阻感、胸痛、呼吸困难等症状,通常“喝水或者用其他流质食物顺一顺”能奏效。但如果像黎大爷这样,不慎误食质地较硬、形状尖利的大鱼刺、鱼骨头就不适用了。
有人说“喝醋可以软化鱼骨”,殊不知,理论上,鱼刺被醋软化的前提是要将鱼刺在醋里长时间浸泡,而喝下去的醋与鱼刺接触的时间极短,根本不能软化鱼刺或鱼骨,而且大量喝醋还有可能造成咽喉、食管黏膜损伤,加重水肿和出血。
此外,鱼刺、鱼骨的尖端有可能会刺入食管壁,强行吞咽会划伤食管,因食管上端的狭窄部位紧邻主动脉,尖锐的物体有可能刺穿食管壁插入主动脉,强行吞咽就可能造成致命的大出血。
王毓麟表示,吃东西一定要细嚼慢咽,咀嚼慎谈笑。一旦坚硬、锐利的东西卡在食管,首先要停止喝水和进食,并马上来医院,必要时应做胸部CT,以了解异物与周围重要脏器、血管的关系。
推荐有条件的患者,要尽快做胃镜检查,一是可以了解异物在食管的位置及深度,二是可以在胃镜直视下取出滞留的异物,并且能够直接观察到有无出血、穿孔等情况。若异物尖端插入纵膈或主动脉内,胃镜取出有风险和困难,则需要外科等多学科协作诊疗。(通讯员陆静 雷春香)
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