近日，王先生耳朵瘙痒难忍、隐隐作痛，用了滴耳液、吃了消炎药未见好转，来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科就诊。
医生仔细检查后发现，王先生的外耳道及鼓膜表面布满了一层灰褐色的毛绒状霉菌结痂，医生诊断他患上了霉菌性外耳道炎，而诱因就是他用不洁器械掏耳。
霉菌性外耳道炎又叫外耳道真菌病，是一种外耳道的真菌感染性疾病。真菌容易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，人的外耳道狭长，耳道内空间狭窄、通风效果差，易受真菌感染形成霉菌性耳道炎。真菌感染会引起耳道皮肤充血糜烂，甚至引起鼓膜穿孔，累及中耳。医生建议，一旦出现耳闷、瘙痒，应及时前往正规医院就诊。
四个诱因要当心
1.机体抵抗力下降；
2.用不洁净器械挖耳；
3.洗头、游泳时，耳道进水，霉菌入侵；
4.长期使用抗菌素或耳内滴用抗菌素，导致菌群失调。
临床发现，霉菌性外耳道炎的主要病症为耳痒、耳内不适、耳闷，有些甚至会有耳鸣，耳道流出水样分泌物，分泌物阻塞耳道时会影响听力，还会结痂且痂膜较厚。仔细检查患者的耳朵，可见外耳道及鼓膜表面黑色、灰褐色痂皮、鳞屑状物或粉末状霉菌斑点，下耳道皮肤充血糜烂，严重者鼓膜充血肥厚甚至穿孔，可流出分泌物。
霉菌性外耳道炎分为急性和慢性。急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛，有耳闷感或伴耳鸣，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大；慢性外耳道炎表现为外耳道出现耳闷不适和瘙痒感，并有少量分泌物或结痂，病程长者可因外耳道皮肤增厚而引起耳道狭窄、听力减退，有些甚至出现中耳受损。
治疗重在合理用药
霉菌性外耳道炎的治疗，首先要适当清理耳道内的分泌物，保持耳道清洁干燥。耳道充血肿胀、渗出较多时，可用水杨酸酒精滴耳，结痂较厚者可用克霉唑软膏局部擦拭。药物擦拭后一般三至四天可看到结痂部分脱落。为了确保药物起作用，可在医生指导下，用消毒长棉签蘸取软膏将其深入外耳道内，轻轻擦拭。
护理耳朵从这些方面入手
1.不随意掏耳，尤其要避免不洁掏耳；
2.避免耳朵进水，保持耳道干燥；
3.工作压力大、身体过累及熬夜等都容易导致免疫功能下降，应注意调节压力、减少熬夜；
4.出现耳痒、耳内不适、耳闷，耳道有水样分泌物等症状，要及时就医；
5.避免食用辛辣食物，避免长期或不合理使用抗生素。
知识延伸：耵聍是由外耳道皮肤的耵聍腺分泌的，一般会在张口、打哈欠或者咀嚼等活动时，借助下颌关节的运动而自然脱落，并排出耳道，并不需要过多去掏。如果耳道严重堵塞影响听力，应在医生帮助下规范处理，不要自行强掏耳朵，否则可能伤害耳道内皮肤引起炎症，导致霉菌入侵。
作者单位：浙江省人民医院
责任编辑：任全慧
