如今，越来越多的家长发现孩子存在伤害自己的行为，轻则用橡皮筋弹一弹手腕，重则用小刀在自己的胳膊上划出一道道血痕，家长因此感到十分揪心，不禁要问孩子是怎么了。这类行为被称为非自杀性自伤，是通过各种手段造成表浅但痛苦的躯体损伤，其目的有别于自杀，通常是为了缓解负面情绪、恐吓要挟其他人，或者单纯模仿。
在我国，非自杀性自伤行为在儿童青少年群体中的发生率约为24.7%，15~16岁是该行为的高发期。很多家长也是在这个时期感受到孩子的变化，比如叛逆、难管等。目前有些研究也发现，非自杀性自伤行为有低龄化趋势，值得家长、老师，甚至是全社会的关注。
遗传与环境因素共同作用的结果
非自杀性自伤行为虽然和自杀有不一样的地方，但其实二者也存在关联。现在，很多诸如症状学、神经心理学、脑影像学的研究发现，当非自杀性自伤行为达到一定程度和频率时，有可能转归为自杀。
非自杀性自伤行为是由遗传与环境因素共同作用导致的。家长更需要关注的是，一些环境因素可能会诱发孩子自伤，比如校园霸凌、学业压力、不当的教养方式、不良的亲子关系、朋辈压力、网络不良引导等。
目前，非自杀性自伤行为还没有作为独立的诊断在临床使用，但它也确实伴发于常见的精神障碍，尤其是儿童青少年时期多见的问题，比如抑郁障碍、双相情感障碍、对立违抗障碍、品行障碍、精神发育迟滞等。但孩子是否存在以上问题，需要由专业的医生进行评估和诊断，家长切勿对号入座。
“四步走”帮孩子摆脱困境
如何帮助存在非自杀性自伤行为的孩子走出困境？
第一步，识别。作为与孩子接触最多的家长或者老师，要有识别非自杀性自伤行为的敏感性。存在非自杀性自伤行为的孩子会有一些共同的特点，比如因为抑郁情绪自伤的孩子，他们可能会存在一定的病耻感，觉得伤疤不好看，会想办法把伤疤遮住，因此他们可能会在大夏天穿长袖遮住，或者用比较夸张的饰品遮挡，或者是在伤疤上画一些图案。
第二步，就诊。当发现孩子存在非自杀性自伤行为后，家长要及时带孩子来精神科或者心理科就诊，让专业的医生进行详细的评估，判断是否满足精神障碍的诊断。如果诊断成立，就要进行专业的医学干预，必要时可以使用一些药物去帮助孩子改善情绪或者控制冲动的行为。
第三步，心理治疗和干预。当经过医学评估和治疗，孩子的行为相对稳定之后，家长可以选择适合孩子的心理治疗，如辩证行为治疗、情绪调控干预团体治疗。需要强调的是，心理治疗不可以替代必要的医学干预，如果情况比较棘手，一定要去正规医院的精神科或者心理科就诊。
第四步，改善教养方式。从更长远的角度来看，良好的家庭环境非常重要。因此，家长要纠正一些不良的教养方式，学习怎么与存在非自杀性自伤行为的孩子相处，比如直接询问和关心他们自伤时的情绪感受，做一些事情来帮助他们暂时不伤害自己，和他们一起找到让生活更有条理或减少痛苦的方法。
（作者系上海交通大学医学院附属精神卫生中心何山、吕钦谕）
责任编辑：李旸
