一、流行病学特点

黄热病在撒哈拉以南非洲和热带南美洲地区是地方病，并呈周期性流行。近十几年来，非洲地区的黄热病流行再次引人注目。

在非洲，婴儿和儿童感染黄热病的风险最大，而在南美洲，黄热病病例主要是进入丛林工作的青壮年男子。黄热病在西非地区呈季节性流行，在雨季末和旱季初（7—10月）发病率明显增高，但是通过埃及伊蚊传播的黄热病在任何时期都有发生的可能。在南美洲主要在雨季流行（1—5月，其中2—3月最高）。黄热病潜伏期一般为3天至6天，最长可达14天。

二、临床表现

多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。重型患者只发生在约15%的病例中。病程经过可分为感染期、缓解期、中毒期、恢复期4期。

感染期患者急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛，明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。患者烦躁不安，结膜充血，面、颈潮红。本期持续约3天，可有轻度黄疸、蛋白尿。

缓解期患者发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24小时。轻度患者在此期可痊愈。

中毒期患者体温再次升高，全身症状重新出现，并出现上腹疼痛、黄疸、少尿和出血倾向，本期突出症状为严重的出血，如齿龈出血、鼻出血、胃肠道、尿道和子宫出血等。严重可出现肝、肾功能不全，甚至衰竭。约20%—50%的患者进入中毒期后死亡。

恢复期患者体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1—2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况。

三、传染源及传播途径

黄热病毒主要通过伊蚊属和趋血蚊属的蚊虫叮咬而传播，人类和灵长类动物是其宿主。至今发现至少有7属30余种（亚种）嗜血蚊种可在实验条件下经叮咬传播黄热病毒。蚊子吸入黄热病毒后会终身带毒并可经卵传代。目前传播途径主要有丛林型、草原型、城市型。

（一）丛林型主要是黄热病毒在森林地区非人灵长类动物间传播，进入丛林的人类偶然通过蚊虫从灵长类动物获得黄热病毒而感染。

（二）草原型主要是黄热病毒在森林周边和草原地区传播，通过蚊虫由灵长类动物传播给人或人传人。

（三）城市型主要是黄热病毒在城市通过埃及伊蚊由人传播给人。

易感人群：无免疫力的人群对黄热病普遍易感，隐性感染或发病后均能获得持久免疫力，其体内产生的中和抗体可保持终身，未发现再感染者。

四、防治措施

黄热病传染性强，死亡率高。目前尚无特效治疗方法。一般治疗即卧床休息，住在无蚊虫的房间等，对症治疗即物理降温，应用抗生素等，由于有潜在的出血风险，应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药等药物。患者应该相对隔离避免被蚊虫再次叮咬，防止继续传播黄热病毒。接种疫苗是预防黄热病最有效的手段。

出入境人员防护：

（一）出境前：可以向海关及国际旅行卫生保健中心咨询，或通过海关总署网站信息服务专栏查询相关信息；前往黄热病流行区，建议提前10天到国际旅行卫生保健中心接种黄热病疫苗。

（二）旅行中：应增强防病意识，避免蚊虫叮咬，如出现传染病症状要及时选择正规医疗机构就医，也可向我国驻当地使领馆寻求帮助。

（三）归途中：如出现传染病症状，要及时、如实告知交通工具上的乘务人员，并配合做好自我隔离和个人防护。

（四）入境时：如出现发热，头痛、肌痛，厌食、恶心、呕吐，全身不适等传染病症状，要主动向海关工作人员进行申报，配合做好医学排查工作。对于来自黄热病疫区的人员，在入境时，必须向海关出示有效的黄热病预防接种证书。

（五）入境后：密切关注身体状况，做好个人健康监测，自我观察2周，监测期间如出现相关症状，应当立即就医或向当地国际旅行卫生保健中心咨询，并向医生说明近期旅行史，以便得到及时诊断和治疗。

平时个人防护：

（一）保持自身及周围环境卫生，经常打扫卫生。清理蚊虫繁殖地，清除积水，消灭成虫，使用菊酯类、杀螟松等杀虫剂。传播黄热病的伊蚊叮咬高峰期在清晨和傍晚，要确保在蚊子最活跃的时间段采取适当的防蚊措施。

（二）外出旅行时，喷驱蚊水、戴驱蚊手环、使用蚊香蚊帐、穿长袖或防蚊衣防止蚊虫叮咬。

（三）及时接种疫苗，接种1次即可，免疫力于接种后7—9天产生，并可维持10年以上，甚至终身。

来源：中国国门时报

责任编辑：张岩 高薪茹 郭佳