国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组组长殷文武介绍,狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病,人发病后病死率高达100%。
中国的狂犬病病例绝大部分源于被狗咬伤或抓伤,还有小部分是猫。目前,我国大部分地区的狂犬病已呈低水平散发,部分地区已达区域性消除状态。
按照暴露性质和严重程度,狂犬病暴露分为三级:
Ⅰ级是指,接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。
Ⅱ级是指,裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
Ⅲ级是指,单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染。
值得提醒的是,被蝙蝠咬伤的伤口细微、极难察觉,且部分蝙蝠携带的病毒具有嗜皮肤性,导致其致病风险大为提高,故世界卫生组织及美国疾控中心均将暴露于蝙蝠按照Ⅲ级暴露进行处置。
天津市第四中心医院急诊科副主任程宏彬提醒,家庭处理伤口时,有两个重要步骤:冲洗和消毒。冲洗最短要冲够15分钟,可以先用流动水冲5分钟,然后用肥皂水搓洗,如此循环3个过程。消毒建议用碘伏,如果伤口较深,伤及血管、肌腱、神经,可以先用毛巾压迫止血,然后尽快就医。不建议自行用止血粉剂,会给清创带来困难。挤压伤口也并不科学,因为有可能把病毒挤到更深的组织中。更不要用嘴去吸吮伤口处的血液,不但无效,而且会增加患狂犬病的风险。
狂犬病暴露后的预防接种有两种程序:
一是传统的“五针法”,即0、3、7、14、28天各打一针,共5次就诊、接种5针疫苗。
还有一种“2—1—1程序”,即第0天左右上臂各打一针、第7和21天各打一针,共3次就诊、接种4针疫苗。这两种程序都安全有效。
孩子不幸被猫狗伤害后,或许害怕被斥责“招猫逗狗”,会谎称是自己磕伤或被其他东西所伤,那家长可能就只在家里简单处理,这就埋下了致命隐患。专家指出,全球范围内被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中,15岁以下儿童占40%。
专家表示,儿童身体机能相对差,但由于爱玩以及好奇的天性,更喜欢逗狗逗猫。家长应提醒孩子,如果被流浪狗或流浪猫抓伤、咬伤,或者伤口被舔,应第一时间告诉家长、老师。狂犬病的潜伏期一般是1至3个月,最短的为5天,但极短潜伏期少见,也极少超过1年。
殷文武认为,预防狂犬病,需要多部门通力合作。作为个人,要做到依法养犬、文明养犬,知晓如何预防狂犬病。饲养者应为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗;带犬外出时,要使用犬链或给犬戴上笼嘴,防止咬伤他人;被犬、猫抓伤或咬伤后,应当立即冲洗伤口,并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人用狂犬病疫苗。(记者项铮)
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