那孩子接种疫苗到底有没有作用？孩子每年到底会感染多少次？哪些情况我们需要担心以及作为家长真正要做的是什么呢？希望今天大家能够认真看一下这篇文章。

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孩子接种疫苗到底有用吗？

首先，保护孩子是家长的天职，人类会通过各种办法避免孩子生病。而其中最重要的护盾，是孩子自身的免疫系统。

保护始于孩子出生前。在胚胎期的最后3个月，妈妈会把抗体（主要是IgG）通过胎盘传给宝宝，这些抗体以及出生后来自母乳的抗体（主要是IgA）被称为母传抗体，靶向上百种不同的病毒和细菌，它们在宝宝刚刚来到世界时构成了重要的特异性免疫护盾。

在人的一生中，母传抗体是唯一一种来自另外一个人的抗体——这是来自她生命本能的礼物。

母传抗体会一直保护宝宝到出生后6个月前，这些抗体的水平会随着时间推移而降低。从这个过渡期开始，宝宝就要自己面对这个满是病原体的世界了，他们的免疫系统还没有发育完全，针对一些特定病原体的免疫水平要到几年之后（甚至要到青春期）时才能发展完全，比如针对肺炎链球菌的免疫，这就是疫苗接种的重要性。

我们国家目前有十几种儿童时期免疫规划内的疫苗，它们帮助孩子在不感染的情况下诱导特异性免疫，包括抗体反应和T细胞反应等。下图是中国1950年到2016年儿童传染病发病率的变化，一些传染病的病例数量减少了99%以上，其中发挥了最重要作用的，就是大规模的疫苗接种。

1950年—2016年中国疫苗可预防的疾病控制情况

不过，疫苗数量毕竟是有限的。实际上如果你认真看了下你家孩子的疫苗本，把免费和自费的疫苗都算上，你会发现能够预防病毒性呼吸道感染的疫苗其实很有限，几乎只有新冠疫苗和流感疫苗两种，呼吸道合胞病毒疫苗今年5月才获批，而且这几种疫苗在预防感染方面的保护力也不太高（相对于脊灰、麻疹等病毒的疫苗而言）。

而绝大多数（＞99%）病毒性呼吸道感染，是无法通过疫苗接种预防的。这也意味着孩子们在出生的头几年，要频繁经受这些病毒的攻击。

孩子一年会感染几次病毒？

那我们如何知道孩子是感染了哪一种病毒？一种方法是他们在感染后可能会不舒服，我们带他们去医院后通过实验室检测确认（比如核酸检测或抗原检测），但是这种方法能发现很有限，因为大多数症状较轻的孩子并不会去医院；另外一种方法主要是科研用的，就是通过血清学的抗体确认某种病毒的感染情况，以及在人群中的感染率，这是相对来说比较准确的。

孩子们每年的感染次数，可能超过你的想象。婴幼儿每年平均有6~8次病毒性呼吸道感染，主要的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒和某些腺病毒等，其中有些引起上呼吸道感染（症状主要出现在鼻和咽喉），有些引起下呼吸道感染（症状主要出现在气管、支气管和肺部），但有些时候也可能两者兼得。

一些孩子生病次数可能会更多，每年出现的感冒症状多达12次，并且儿童的症状持续时间通常也比成人更长一些，可能长达两周，咳嗽可能长达6周。

以上这些还是被动报告的有症状感染，根据一些主动监测，儿童每年接触病毒的时间会更长。2015年《临床传染病》上发表了一项研究，研究人员通过定期对人群进行鼻拭子监测，发现5岁以下的儿童有50%的时间都会检测出呼吸道病毒阳性（如果是多孩家庭的话比例更高），其中博卡病毒和鼻病毒检测阳性通常没有症状，而冠状病毒、人类偏肺病毒（HMPV）和甲流检测阳性通常有症状。

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孩子出现这些情况，家长要重视！

那么孩子出现哪些情况，可能是需要父母真正重视的？这里我引用梅奥诊所一篇科普文章的观点，需要引起父母重视的危险信号有：

孩子在每次生病后都需要住院；

经常需要静脉注射抗生素才能好转；

不太常见的部位（比如肝脏或脾脏）出现感染；

1年内出现8次或更多的耳部感染；

1年内出现2次或更多的严重鼻窦感染；

2个月或者更长时间的抗生素治疗几乎没有改善；

1年内出现2次及以上肺炎；

复发性的深部皮肤或器官脓肿；

1岁后口腔或其他部位持续出现鹅口疮；

原发性免疫缺陷疾病的家族史。

真正有严重免疫缺陷的孩子，容易出现反复的严重感染，或者感染一些在健康孩子身上不太常见的病原体，我们称之为机会性病原体，比如一些真菌（曲霉菌、耶氏肺孢子菌和隐球菌等）。

但是除此以外，平均而言家长每年可能会看到婴幼儿有6~8次呼吸道病毒感染。对于在托儿所或刚开始上学的孩子，这个数字可能更高，但这些孩子仍然有非常正常的免疫系统。在经历过各种常见病毒的进攻之后，他们的免疫系统仍然会对将来新的感染作出及时高效的应答。

想要保护孩子

家长建议做好这几点

1.培养孩子良好的卫生习惯

这是最容易也是最需要父母付出耐心的事，孩子们需要重复几十上百遍才能慢慢学会正确洗手，同样的还有打喷嚏/咳嗽时捂住口鼻、在人多的地方戴好口罩等。这些措施不可能让孩子们实现零感染，但是能让他们减少每年生病的次数。

注意这些措施并不是要求所有孩子都这么做。比如最简单的戴口罩，根据中华医学会发布的《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》，并不建议未满3岁的儿童佩戴口罩，家长可根据自家孩子的实际情况进行判断，年幼的孩子不愿意戴口罩也不必太担心。

2.接种疫苗

疫苗并非万能，但是它们可以降低许多疾病的感染和重症风险。我女儿接种了所有的一类苗和几乎所有她这个年纪可以接种的二类苗。儿童的呼吸道感染有大约三分之二是病毒引起的，但疫苗不只是预防病毒性疾病，像13价肺炎球菌疫苗可以预防多种肺炎链球菌，降低孩子们耳部、鼻窦和肺部感染的风险。

3.监护人也要做好防护

不仅仅是孩子，我们作为父母也要做好适当防护，因为一些病毒是通过家长传播给孩子的（尤其是在孩子3岁以前）。比如家长出现的普通“感冒”症状可能是RSV，这对于未满6个月的婴儿及早产儿来说是有较高风险的；另外，女性在怀孕期间接种疫苗（包括流感疫苗和新冠疫苗）不仅可以保护自己，也能通过母传抗体为宝宝在出生后至可接种疫苗前的时间内提供一定保护。

4.家长应该戒烟

在预防儿童的病毒性呼吸道感染方面，还有一点很重要但常常被忽略的，就是家长应当戒烟，或者至少不要在孩子面前吸烟，因为被动吸烟会增加孩子下呼吸道感染的重症风险以及哮喘风险。

儿童呼吸道传染病涉及许多不同学科的复杂知识，同时也是家长最容易遇到的问题。网上众说纷纭，当你家孩子遇到相关问题时，可以听取专业的儿科医生意见，多参考权威机构发布的指南或建议，比如上面提到的中华医学会发布的专家共识。最后，祝您的孩子健康成长。

作者：庄时利和，医学科普博主

审核：唐芹，中华医学会科学普及部主任 研究员

责任编辑：张兆都