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近视才是眼睛凸出的“罪魁祸首”

戴眼镜让眼睛变凸，这其实是一种误解。眼睛变凸通常是由于近视度数过高所伴随的眼轴变得过长，从而引起眼球鼓出，往往在极高度近视中较为常见。

近视按照解剖结构，可分为轴性近视和屈光性近视两大类，多数近视属于轴性近视，也就是由于眼轴增长过快导致的近视。孩子刚出生的时候，多数是远视眼。随着年龄增长，孩子的眼轴也会像身高一样增长，此时孩子会逐步从远视眼过渡到正视眼，但如果长得过快就容易变成近视眼。一般而言，儿童眼轴越长，发生近视的概率就会越高。生长发育期的儿童，每年眼轴增长最好能控制在0.3毫米以内。到18周岁左右，孩子的身高发育基本完成，眼轴也会慢慢稳定下来。可见，眼睛变凸的根源是高度近视带来的眼轴过长，与戴眼镜没有关系。

眼镜之所以能让我们的视力由模糊变清晰，是由于镜片改变了光线的聚散度。近视眼镜是凹透镜，会让进入眼内的光线发散后成像在视网膜上，让佩戴者看清楚外界事物。但是，凹透镜本身由于其光学作用会导致视物变小，并且随着近视度数增高而越来越小。从他人视角看，戴着近视眼镜的人眼睛也会变小，同时给人一种眼睛变形的感觉。

事实上，一副合格的眼镜，不但能矫正视力，使我们看得清晰、舒适和持久，还可以对佩戴者的眼睛与面部某些缺陷起到修饰作用。相反，如果近视了不戴眼镜，由于视物不清可导致视疲劳，久而久之会引发调节和聚散等视觉功能的改变，不仅容易加深近视度数，甚至还可能导致斜视的发生，有害无益。所以，孩子如果近视了，一定要到正规医疗机构进行规范检查，科学验配眼镜。

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选择一副合适的眼镜要注意什么

框架眼镜适用面广，是屈光不正最常规的矫正手段。验配和使用框架眼镜相对简单，容易让人忽视其中的技术“含金量”。其实，如何选择合适的眼镜大有学问。

正确选用眼镜应该是从镜片的光学、美学及力学等方面统筹考虑。

首先，验光务必要精准。

其次，选择镜架要注意镜架的镜梁与鼻子，镜腿与耳朵的吻合情况。

最后，也是最容易被大众忽视的重点是，镜片的磨制需准确，镜片的光心需与瞳孔中心对准，也就是瞳距和瞳高需匹配，不然容易产生棱镜效应而导致视疲劳。

日常戴眼镜注意事项

第一，眼镜的佩戴时长需要遵医嘱。医师会根据屈光不正的度数，对佩戴者的用眼需求和视功能状况作出判断，决定戴眼镜的方式和眼镜的类型。基本上，有必要配镜的患者通常还是要常戴眼镜的。不要随意戴别人的眼镜，也不要戴已经变形的眼镜。

第二，戴眼镜以后要注意保护好自己的眼镜，尽量双手取戴眼镜，沿脸颊两侧平行方向摘戴，单手摘戴会破坏镜架左右平衡性，导致变形。眼镜摆放的时候要使镜片面朝上或者放到镜盒里，避免镜片磨损。不要将眼镜放在阳光直射的车内，建议镜片每晚用清水洗净。验配眼镜后，也可以定期前往专业的视光中心进行眼镜的维护和校配。

第三，戴眼镜后需要定期复查视力状况。特别是儿童青少年，视觉系统尚处于发育阶段，我们一般建议3~6个月复查一次；成年人一般是半年复查一次。如有镜片的磨损和度数的变化，则需要重新验配。

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哪些眼镜对防控近视有作用

要对近视进行有效的防控，我们需要对近视儿童进行随访和监测，除了检查矫正视力和近视度数，还需要测量眼轴、角膜曲率和视觉功能。

此外，我们还需要了解父母的近视情况，以及儿童的日常用眼习惯。对于近视进展和眼轴增长速度比较快的儿童，可通过临床有效的防控方法或多种防控方法联合使用，以尽可能减慢近视进展。根据目前的研究，对近视防控比较有效的方法有OK镜、多焦设计的软性隐形眼镜、低浓度阿托品滴眼液、离焦设计的近视防控框架眼镜等。

OK镜、多焦软镜和离焦设计的框架眼镜都是基于周边离焦的近视防控原理设计的，经过长期的临床论证，对延缓眼轴的增长和近视进展能起到积极有效的作用。低浓度阿托品的近视防控效果已得到临床研究论证，但原理目前仍未明确，具体的用药时机、时长，以及用药浓度和停药方式需要严格遵循医嘱。

各种近视防控方法对不同人的应用效果会有差异，因此，近视防控方案请医生帮忙进行个性化选择，必要时可以多种方法联合使用，以期达到更好的近视防控效果。

无论选择何种近视防控手段，起到的作用主要是延缓近视度数增加。现有的方法不能让近视逆转，只能矫正和缓解进展速度。所以，不要轻信“近视治愈”“近视康复”“近视克星”等广告，不仅会花了冤枉钱，还会耽误孩子的正确矫正时机。

最后，防控近视不是一朝一夕的事情，养成良好的用眼习惯很重要。儿童青少年无论是否近视，都应做到“一增一减一牢记”，即增加户外运动，减少近距离用眼时间，牢记“一拳一尺一寸”的正确书写姿势。

作者：汪育文，温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任

审核：吕帆，国家健康科普专家库专家、温州医科大学附属眼视光医院国家眼部疾病临床医学中心主任

来源：健康中国

责任编辑：张兆都